مجله پزشکی و سلامت کلینیک تبسم

آیا بیمار ما از کما بیرون خواهد آمد؟


تماس با کلینیک تبسم جهت مشاوره سکته مغزی و رزرو نوبت

  • شماره تلفن:   ۶۶۵۶۴۶۷۴   |   ۶۶۴۳۶۲۹۱
  • ارسال درخواست ویزیت و مشاوره آنلاین سکته مغزی از طریق واتسپ : 09355354332
  • زمان پاسخگویی: ساعت ۹ الی ۲۱

اساسا عامل کما و کاهش سطح هوشیاری را می توان  به دو بخش اصلی  تقسیم کرد:

1- علل ضربه ای آسیب مغز (غیر تروماتیک)

شامل سکته مغزی، عفونت بافت های مختلف بدن ( و با نسبت کمتر عفونت بافت مغز) ، مسمومیت ها، آسیب آنوسیک (قطع کامل خون رسانی و اکسیژن مغز)، نارسایی ریوی، علل متابولیک (مشکلات قند و املاح خون و بیماری های کبدی)، شوک و ...

 

2- علل ناشی از  ضربه به مغز(علل تروماتیک)

تخمین احتمال بهبود از کما و افزایش سطح هوشیاری، بر اساس نوع عامل (آسیب غیر ضربه ای یا ناشی از ضربه به مغز) متفاوت است.

بطور کلی مهمترین فاکتور پیشگویی کننده آینده بیمار، اول عامل بروز و دوم شدت کاهش سطح هوشیاری (GCS) می باشد

 

بیش از 50درصد از علل کما مربوط به دو علت ضربه های مغزی و اختلالات عروقی مغز هستند.

کمتر از نیمی از عوامل غیر ضربه ای را بویژه عفونت های غیر مغزی و مغزی و علل متابولیک و مسمومیت های دارویی تشکیل می دهد.

تعیین دقیق پیش آگهی بهبود یک بیمار از کما کار بسیار مشکلی است.

لازم اسن بدانیم که کما عموما در اثر هر نوع آسیب به بخش پایینی مغز (ساقه مغز) بروز می کند که مرکز هوشیاری است.

فاکتور های زیر مهمترین عامل در امکان بهبود فرد از کما محسوب می شود:

 

فاکتورهای مثبت اولیه، در پیش‌بینی بهبود سطح هوشیاری

.
🔹عمیق نبودن شدت کما ( GCS بالاتر از 7)
.
🔹طولانی نشدن کما ( کمتر از چهار هفته ، بویژه شروع افزایش سطح هوشیاری در هفته اول)
.
🔹علت کما از نوع کمبود شدید اکسیژن(آنوکسیک یا ایسکمیک) مثلا در ایست قلبی ، خفگی یا دار زدگی نباشد.
.
🔹بیمار پس از بروز افت سطح هوشیاری ، هرچه سریعتر بستری شده باشد.( ترجیحا کمتر از 24 ساعت ) 
.
🔹کمای ناشی از مسمومیت دارویی و یا الکل ، اغلب پیش آگهی بسیار خوبی دارند.
.
🔹اغلب انواع کمای متابولیک ، مثل کمای دیابتی ، کمای کبدی ، کمای تیروئیدی و کمای ناشی از اختلالات املاح و اوره و سایر فاکتورهای خونی ، پیش آگهی نسبتا خوبی دارند.

🔹سن کمتر بیمار ( بویژه زیر 65 سال ) 
.
🔹عدم وجود بیماری‌های بسیار جدی زمینه ای از قبل
.
🔹وجود رفلکس های سالم بودن ساقه مغز ( رفلکس مردمک ، رف…



مدیر کلینیک تبسم
مدیر کلینیک تبسم

 

دیدگاه شما

0

در حال حاضر هیچ نظری ثبت نشده است. شما می توانید اولین نفری باشید که نظر می دهید.
 

اینستاگرام تبسم فیسبوک تبسم تلگرام تبسم آپارات تبسم ایستاگرام دکتر کاظمی