آیا سطح هوشیاری 7 خطرناک است؟
تماس با کلینیک تبسم جهت مشاوره سکته مغزی و رزرو نوبت
- شماره تلفن: ۶۶۵۶۴۶۷۴ | ۶۶۴۳۶۲۹۱
- پاسخگویی واتسپ و تلگرام: 09355354332
- زمان پاسخگویی: ساعت ۹ الی ۲۱
❓پرسش شما:
چهارشنبه هفته گذشته اومدیم مطب.
متاسفانه همسرم سکته مغزی کرده. سطح هوشیاری 7 است. و الان در ICU هستند.
گاواژ میشوند.
عفونت ریه دیده نشده است.
آیا این سطح هوشیاری خطرناک است؟
🗯پاسخ تبسم:
دوست عزیز
این سطح هوشیاری در صورتیکه درست باشد به معنای وضعیت کماست و در صورتیکه از ابتدا بروز کرده، نشان از وسیع بودن آسیب و یا منطقه مربوط به هوشیاری(ساقه مغز)است، در هر دو حالت روند بهبود و یا افت سطح هوشیاری و پیشگیری از بروز عوارض،پیش اگهی آینده بیمار را تعیین خواهد کرد.
برخی علائم و نشانه ها در فرد مبتلا به کما (به ویژه در افراد دچار ضربات مغزی) پیش آگهی بهبود را بهتر یا بدتر میکنند.
علائم و نشانه های پیش آگهی بهتر
🔹کاهش سطح هوشیاری و کما در اثر اختلالات متابولیک و مسمومیتها( اختلالات قند، املاح خون، مسمومیت دارویی یا عوارض داروها، الکل، کم کاری شدید تیروئید، غده آدرنال و سایر اختلالات غددی، نارسائی کبدی یا کلیوی، عفونتها و...)
🔹کم عمق بودن کوما (بیشتر بودن عدد GCS) در بیمار بویژه در چند ساعت ابتدای کوما
🔹وجود رفلکسهای اصلی و درجاتی از پاسخ به محرکها در ساعات و چند روز ابتدایی بستری
🔹عدم آسیب دیدگی وسیع مغز بویژه بخش ساقه مغز در اثر ضربات و یا سکته مغزی
🔹روند صعودی پاسخهای حرکتی یا زبانی و یا چشمی بیمار و افزایش رفلکسها
🔹 سن کمتر از ۷۰ سال
🔹 وضعیت فیزیکی مناسب و عدم وجود بیماریهای زمینه ای جدی قبلی
🔹طبیعی بودن رفلکسهای ساقه مغزی( مانند رفلکس قرنیه ها، رفلکس اکولوسفالیک، رفلکس مردمکها و رفلکس چشمان عروسکی)
🔹وضعیت مناسب فعالیت الکتریکی مغزی ثبت شده با EEG(نوار مغزی)
🔹وضعیت قابل قبول عملکرد ارگانهای حیاتی دیگر، بویژه قلب، ریه ها(سطح اکسیژن خون)، کلیه ها و کبد
🔹عدم وجود علائم تورم(ادم یا هیدروسفالی) شدید یا پیشرونده در مغز
(Brain Edema / Hydro Cephalus)
علائم و نشانه های پیش آگهی بهبود کم
🔻بروز کوما در اثر ضربات شدید مغزی، ایست قلبی و بطورکلی صدمات ایجادکننده کمبود شدید اکسیژن در مغز(Hypoxic / Anoxic Brain injury)
🔻عدم وجود پاسخ به محرکها یا پاسخهای موید صدمات جدی مغز
🔻وسیع بودن ضایعات نیمکره ای و یا ضایعه جدی در ساقه مغز در CT یا MRI
🔻سن بالاتر از ۷۰ سال و وضعیت بدنی یا تغذیه ای نامناسب قبلی
🔻وجود بیماریهای زمینه ای قبلی مانند بیماریهای قلبی، ریوی، کلیه ای، کبدی، داشتن دیابت و یا فشارخون کنترل نشده
🔻 اضافه شدن مشکلات دیگر مانند عفونتهای ریوی، ادراری یا عفونت گسترده در خون و یا کم کاری یا نارسا شدن سایر ارگانهای حیاتی
🔻علائم فعالیت نامناسب الکتریکی مغز در EEG ( نوار مغز ) و یا بروز تشنج های متوالی یا میوکلونوس عضلانی متناوب
🔻عدم وجود رفلکسهای ساقه مغزی(ذکر شده در بالا)
🔻طولانی تر شدن کومای عمیق بیش از یک هفته (تا دوهفته)
🔻بروز وضعیت نباتی
(Vegetative State)
بویژه به مدت طولانی
دکتر روزبه کاظمی