چند مشکل شایع چشم در کودکان

سلامت نیوز-*د کتر ریحانه برکتین: انسداد مادرزادی مجرای اشکی یا نازولاکریمال به صورت کامل یا تنگی نسبی مجرا، شایع ترین اختلال سیستم اشکی می باشد که در حدود بیست درصد از شیرخواران تازه متولد شده به آن مبتلا هستند. تنگی مجرای اشکی به گزارش سلامت نیوز به نقل از زندگی آنلاین، انسداد مادرزادی مجرای اشکی یا نازولاکریمال به صورت کامل یا تنگی نسبی مجرا، شایع ترین اختلال سیستم اشکی می باشد که در حدود بیست درصد از شیرخواران تازه متولد شده به آن مبتلا هستند و به علت نارسایی ساختاری این مجرا در محل ورود آن به بینی اتفاق می افتد. علائم ممکن است بلافاصله پس از تولد دیده شود یا به صورت دیررس تا زمان تولید طبیعی اشک به تاخیر افتد. علائم عبارتند از وجود بیش از اندازه اشک، اشک ریزش بر روی پلک و گونه و همچنین ممکن است به دنبال آن التهاب و قرمزی پوست به دلیل آسیب و ساییدگی ناشی از ترشح اشک دیده شود. اگر انسداد کامل باشد، این علائم ممکن است شدید و مداوم باشند، اما اگر انسداد به صورت نسبی باشد، ممکن است مجرای اشکی قادر به تخلیه مقداری از اشک تولید شده باشد و در نتیجه در برخی از دوره ها افزایش تولید اشک خواهیم داشت، مثل مواجهه با سرما، باد و نور خورشید و یا در هنگام بسته شدن محل خروجی مجرای اشکی مثلاً در هنگام سرما خوردگی ها و تورم مخاط بینی ممکن است اشک ریزش واضح تر بوده و یا افزایش یابد. در بعضی از شیرخواران مثل موارد سندرم داون، نارسایی های قلبی، نارسایی های مادرزادی گوش، اکتودرمال دیسپلازیا انسداد مجرای مادر اشکی شایع تر دیده می شود. شیرخواران مبتلا به انسداد مجرای اشکی ممکن است دچار عفونت و التهاب حاد کیسه اشکی، التهاب بافت های اطراف و حتی سلولیت ناحیه پری اربیت شوند. در هنگام التهاب حاد، در کیسه اشکی یک ناحیه برجسته، قرمز و دردناک وجود داشته و ممکن است کودک دچار تب و بی قراری شود. درمان اولیه انسداد بدون عارضه مجرای اشکی شامل ماساژ مجرا دو تا سه بار در هر روز می باشد که همراه با آن پلک ها توسط آب گرم باید پاک شود. در مواردی که ترشحات موکوس و چرکی وجود دارد از آنتی بیوتیک های موضعی برای کنترل آن استفاده می شود و اگر پوست ناحیه مجرا آسیب دیده باشد، یک پماد چشمی ضعیف بر روی پلک ها استفاده می گردد. اکثر موارد انسداد مجرای اشکی قبل از یک سالگی در نود و شش درصد موارد بهبودی خودبخودی پیدا می کنند، اما در غیر این صورت ممکن است توسط جراحی با پروب باز شود که در این صورت میزان بهبودی حدود هشتاد درصد خواهد بود. بعضی از متخصصین چشم پزشکی به طور هم زمان داخل مجرای اشکی لوله گذاری می کنند. در صورتی که التهاب مجرای اشکی شدید و به فرم سلولیت باشد نیاز به درمان فوری با آنتی بیوتیک های سیستمیک دارد. کونژیکتویت در نوزادان و کودکان عفونت و التهاب ملتحمه شایع می باشد که ممکن است به دلیل عوامل باکتریایی، ویروسی، آلرژن ها مواد محرک، سموم و یا بیماری های سیستمیک باشد. التهاب چشم نوزادی نوعی از کونژیکتویت است که در شیرخواران کوچک تر از چهار هفته ایجاد شده و شایع ترین بیماری چشمی این گروه سنی می باشد. این عفونت در سال های قبل بسیار شایع بوده و معمولاً به دلیل زایمان های واژینال که مادر همزمان دچار عفونت بوده است، پیش می آید و در حدود دویست سال قبل یکی از شایع ترین علل کوری بود. علائم بالینی اشکال مختلف عفونت چشمی نوزادان به اندازه کافی اختصاصی نیست و ممکن است با سایر علل مشابه باشد. قرمزی، تورم ملتحمه، ورم پلک ها و ترشحات علائم مشترک آن ها می باشد. کونژیکتویت حاد چرکی این حالت با پرخونی و قرمزی چشم ها، تورم، ترشحات موکوس چرکی، چشم های چسبناک و مقداری درد و ناراحتی چشم مشخص می گردد. این حالت معمولاً در نتیجه عفونت باکتری ها به وجود می آید. خارش، بزرگی غدد لنفاوی وجود ندارد. فصل شایع این نوع التهاب از دی ماه تا اردیبهشت ماه می باشد.کونژیکتویت باکتریال در کودکان کمتر از پنج سال شایع تر می باشد و گاه نیز در اپیدمی ها دیده می شود. خوشبختانه به خوبی به کمپرس گرم و مصرف مکرر آنتی بیوتیک های موضعی به فرم قطره های چشمی پاسخ می دهد، اما اگر ترشحات چرکی بسیار شدید باشند و یا درگیری قرنیه وجود داشته باشد، درد و یا کاهش بینایی و یا حساسیت شدید به نور وجود داشته باشد، بایستی معاینات تخصصی تر انجام گیرد. کونژیکتویت ویروسی در این حالت ترشح آبکی وجود داشته چشم به صورت یک طرفه و معمولاً در فصل تابستان در کودکان با سن بالاتر از پنج سال دیده می شود. ویروس ها یکی از علل شایع این عفونت بوده که گاهی همراه با گلودرد یا عفونت ریه دیده می شود. همچنین ممکن است به دنبال بیماری هایی مثل سرخک این شرایط بروز نماید. کونژیکتویت آلرژیک این بیماری همراه خارش شدید، ترشح آبکی و شفاف و ورم ملتحمه می باشد، این حالت فصلی بوده و بیشتر در تابستان و بهار دیده می شود. کمپرس های سرد و قطره ضد احتقان سبب تسکین علائم می شوند. در موارد شدید زیر نظر چشم پزشک کورتیکوستروئید های موضعی قابل استفاده است. کونژیکتویت شیمیایی این حالت وقتی ایجاد می شود که یک ماده آسیب رسان مثل اسپری، تمیز کننده خانگی، دود، بخار مواد شیمیایی و ... وارد کیسه ملتحمه شوند. در این حالت باقی ماندن این مواد شیمیایی در بافت ملتحمه منجر به آسیب مداوم برای ساعت ها و روزها می شود و گاهی منجر به از دست دادن بینایی می گردد. در هر حال شستشوی سریع و کامل و فراوان در ساعات اولیه اهمیت بسیاری دارد. گل مژه عفونت غدد پلک ممکن است حاد و یا تحت حاد باشد، تورم دردناک کانونی و قرمزی قابل توجه است. علت معمول آن نوعی میکروب است، گل مژه ممکن است رو به داخل و یا رو به خارج بیرون زده باشد. درمان شامل کمپرس گرم مکرر و استفاده از آنتی بیوتیک های موضعی است. در برخی موارد برش و تخلیه جراحی نیز ضرورت دارد. به ندرت در موارد پیشرفته اگر درمان صورت نگیرد، احتمال عفونت پلک و کاسه چشم نیز وجود دارد. نداشتن اشک چشم این حالت به طیف وسیعی از اختلالات اشاره دارد که با کاهش یا عدم وجود ترشح اشک همراهی دارد. این حالت گاهی در زمینه برخی بیماری ها و سندرم های ژنتیکی شایع تر است. بیماران مبتلا به عدم وجود اشک تظاهرات متغیر دارند که از بدون علامت تا ترس از نور، احساس جسم خارجی، درد چشم و کاهش بینایی متغیر است. اگر علائم در اوایل زندگی ایجاد شوند و خشکی چشم شدید باشد، می تواند منجر به آسیب به قرنیه و متعاقب آن از دست رفتن بینایی شود. هدف کاهش تحریک و آسیب قرنیه، زخم قرنیه و از دست رفتن بینایی می باشد. برای پیشگیری از این عوارض بایستی چشم ها مرطوب نگه داشته شوند، ضمن اینکه درمان اختلالات زمینه ای ضرورت دارد. *متخصص نوزاد ان و کود کان