چالش سرطان و كرونا

سلامت نیوز:بیماری سرطان به نوبه خود استرس و نگرانی زیادی را به بیمار و خانواده اش تحمیل می كند. حال تصور كنید طی مراحل درمان سرطان، از جراحی گرفته تا شیمی درمانی و رادیوتراپی در زمانه شیوع كرونا، بیماران سرطانی با چه نگرانی های بیشتری همراه خواهند بود. به گزارش سلامت نیوز به نقل از روزنامه جام جم، به ویژه آن كه این دسته از بیماران طی شیمی درمانی و رادیوتراپی با ضعف شدید سیستم ایمنی مواجهه می شوند و خطر ابتلا به كووید-19 در آنان، آن هم با مراجعه به كلینیك های درمانی به مراتب افزایش پیدا می یابد. با این تفاسیر سوالات زیادی در ذهن بیماران و خانواده های شان ایجاد می شود. این كه آیا می شود درمان سرطان را تا مدتی و با توجه به وضعیت بیمار از حیث شدت بیماری به تعویق انداخت؟ چگونه و با رعایت چه نكاتی می شود خطر ابتلا به كرونا را طی انجام مراحل درمانی به حداقل رساند؟ برای رسیدن به پاسخ این سوالات با دكتر مریم گروسی، متخصص رادیوانكولوژی و عضو هیات علمی دانشگاه ایران گفت وگو كرده ایم. آیا درمان جراحی تومورهای سرطانی با توجه به احتمال آلودگی به كرونا در صورت بستری در بیمارستان می تواند در شرایطی به تعویق بیفتد؟ در بیماران با وضعیت اورژانسی كه زندگی آنها در صورت انجام نشدن جراحی در خطر است (مانند انسداد در دستگاه گوارش یا خونریزی كه با روش های دیگر قابل كنترل نیست) امكان تعویق جراحی وجود ندارد. اما در برخی موارد با در نظر گرفتن نوع سرطان و مرحله بیماری طبق نظر پزشك می توان جراحی را به تعویق انداخت تا زمان جراحی از درمان های دیگر مانند شیمی درمانی استفاده كرد.در صورتی كه بیماری با جراحی قابل علاج باشد، به تاخیر انداختن جراحی منطقی نیست. گاهی می توان به جای جراحی از درمان های جایگزین در صورت امكان استفاده كرد. همچنین گاهی در سرطان هایی كه رشد كندی دارند و مرحله بیماری پایین است، تعویق جراحی امن محسوب می شود.به طور كلی باید سود درمان جراحی با احتمال ابتلا به كرونا و مرگ ومیر ناشی از آن ارزیابی شده و سپس تصمیم گیری شود. در كدام دسته از بیماران، انجام شیمی درمانی می تواند در منزل و بدون مراجعه به بیمارستان صورت بگیرد؟ در چنین شرایطی خطر تداخلات و ایجاد حساسیت دارویی در صورت انجام شیمی درمانی در منزل وجود ندارد؟ در برخی سرطان ها مانند سرطان روده بسته به نظر پزشك و مرحله بیماری، امكان شیمی درمانی به صورت خوراكی در منزل وجود دارد. در مورد سرطان پستان در بسیاری از موارد می توان از درمان هورمونی استفاده كرد كه به صورت خوراكی است و در منزل استفاده می شود. اما شیمی درمانی تزریقی حتما باید در مراكز شیمی درمانی یا بیمارستان تخصصی انجام شود. زیرا امكان واكنش و حساسیت های دارویی و سایر عوارض وجود دارد كه در آن صورت نیاز به اقدامات اورژانسی و تجهیزات پزشكی است. در صورت مراجعه به مراكز درمانی برای شیمی درمانی چه نكات بهداشتی در دوران شیوع كرونا از سوی بیماران باید رعایت شود؟ در همه گیری كووید-19 بیماران مبتلا به سرطان بیشتر مستعد آلودگی هستند. زیرا به علت خود سرطان یا درمان های آن ممكن است سطح ایمنی بدنشان كاهش یابد.همچنین این بیماران مراجعات مكرر به بیمارستان دارند كه باعث قرارگرفتن هر چه بیشتر آنها در معرض ویروس كرونا می شود.از سوی دیگر بسیاری از بیماران به علت ترس از ابتلا به ویروس كرونا از مراجعه به مراكز درمانی پرهیز می كنند كه باعث پیشرفت سرطان می شود. بیماران در صورت هرگونه علامتی شبیه كرونا باید به پزشك یا پرستار خود اطلاع دهند، چون در این بیماران تشخیص زودرس ویروس كرونا حیاتی است تا اقدامات لازم انجام شود. در اینجا توجه به نكات بهداشتی مانند رعایت فاصله اجتماعی، اندازه گیری دمای بدن توسط پرستار مربوطه، استفاده منظم از ماسك یك بار مصرف، شیلد و شست وشوی دست ها به شدت توصیه می شود. به بیمارانی كه برای درمان مراجعه می كنند توصیه می شود مایع ضدعفونی كننده و پارچه تمیز برای تخت شیمی درمانی یا رادیوتراپی به همراه داشته باشند. همچنین استفـــــــــــــاده از وسایل حمل ونقل عمومی در اینها به حداقل برسد و بیمار همراهان كمتری داشته باشد. این بیماران پس از برگشت به خانه چه مواردی را از نظر بهداشتی باید رعایت كنند؟ با توجه به این كه بیماران مبتلا به سرطان در گروه پرخطر قرار دارند و عوارض ویروس كرونا در صورت درگیری در این بیماران بیشتر است. پس نكات بهداشتی ذكر شده با دقت بالاتری انجام شود و تا حد امكان از منزل خارج نشوند ودید و بازدیــــــــــــد هم انجام نشود. لباس های این بیماران پس از ورود به منزل باید شسته شود. لازم است بیماران در مورد بروز علامت هایی مانند تب، درد بدن، سرفه و اسهال حساس باشند. در شرایط همه گیری كووید-19 درصورت امكان بهتر است از تماس از راه دور مانند تلفن یا اینترنت برای برقراری ارتباط با پزشك یا پرستار استفاده كرد تا مراجعات بیمار به مراكز درمانی كمتر شود. چه توصیه ای به مبتلایان به سرطان در دوران كرونا از نظر تغذیه ای و تقویت سیستم ایمنی و مراقبت های خاص تر دارید؟ به طور كلی اثر تغدیه در پیشگیری یا درمان كرونا از نظر علمی ثابت نشده است.برای تقویت سیستم ایمنی، خواب كافی و تغذیه سالم مانند مصرف منظم میوه و سبزیجات كه طبق پروتکل های بهداشـــــــتی شست وشو شده باشند، نقش مهمی دارد. مصرف ویتامین ها و مواد معدنی مانند ویتامین D، امگا3 و زینك برای بالابردن ایمنی طبق نظر پزشك ممكن است مفید باشد. هنگام درمان سرطان هم باید از مصرف خودســــــــــــرانه ویتامین ها خودداری شود. رادیوتراپی را می توان در دوران شیوع كرونا در برخی از بیماران به تعویق انداخت؟ رادیوتراپی یا پرتودرمانی یكی از درمان های اصلی در بیماران مبتلا به سرطان است و تعویق آن در بسیاری از بیماران ممكن است باعث كاهش طول عمر بیمار و افزایش مرگ ومیر شود. بنابراین به تاخیر انداختن رادیوتراپی در بسیاری از بیماران منطقی نیست و برای هر بیمار باید به صورت جداگانه طبق نظر پزشك با توجه به نوع و مرحله بیماری و میزان سود از رادیوتراپی تصمیم گیری شود. در صورتی كه ثابت شود بیمار به كرونا مبتلا شده، درمان های مربوط به سرطان قطع شده و پس از 14 روز از زمانی كه بیمار بدون علامت است یا دو تست منفی كرونا دارد، درمان دوباره شروع می شود. برای كاهش رفت وآمد بیماران در برخی سرطان ها مانند روده، پستان و پروستات می توان تعداد جلسات رادیوتراپی را كمتر كرد و از دوز اشعه بالاتر در هر جلسه استفاده كرد.