هشدار کرونا برای بیماران روماتیسم

سلامت نیوز:چند ماه پیش بود که اخبار متعددی از اثربخشی داروهای درمان بیماران مبتلا به روماتیسم - که در درمان بیماری مالاریا هم مورد استفاده قرار می گیرد - در درمان مبتلایان به کووید-19 منتشر شد. به گزارش سلامت نیوز به نقل از روزنامه جام جم ، با وجود آن که این دارو به ویژه در مراکز درمانی کشور برای مبتلایان به کرونا در دوزهای بالا مورد استفاده قرار گرفت، اما هیچ سازمان بهداشتی معتبری استفاده از آن را به صورت توصیه قطعی برای بیماران مبتلا به کرونا تایید نکرد. در همان زمان دبیر انجمن روماتولوژی ایران نیز اعلام کرد: مدت زمان زیادی از اطلاع جهان نسبت به وجود ویروس کووید-19 نمی گذرد و به همین دلیل برای هیچ کدام از این داروها که به صورت ترکیبی استفاده می شود، نظرات قطعی وجود ندارد. اما داستان داروهای مورد استفاده در بیماران روماتیسمی در دوران کرونا فقط به این چالش درمانی خلاصه نمی شود. دغدغه استفاده از داروهای استروئیدی یا کورتون ها برای درمان روماتیسم که سرکوبگر سیستم ایمنی بدن هستند با ایجاد ترس و نگرانی در بیماران مبتلا به روماتیسم از حیث افزایش خطر ابتلا به کرونا نیز همراه است. چنین ترسی حتی ممکن است با تصمیمات خودسرانه برای تغییر مصرف داروها و خطرات ناشی از آن در این دسته از بیماران نیز همراه باشد.این چالش ها موجب شد پای صحبت های دکتر محسن سروش، دبیر انجمن روماتولوژی ایران بنشینیم. آیا مصرف داروهای كنترل كننده عوارض روماتیسم یا التهاب مفصلی به دلیل سركوب سیستم ایمنی، خطرعفونت ها و از جمله كووید-١٩ را افزایش می دهد؟ بیمارانی که داروهای کنترل عوارض روماتیسم یا التهاب مفصل را مصرف می کنند، به خصوص اگر دوز بالایی از داروها یا ترکیبی از داروها را استفاده کنند از نظر تئوری، خطر عفونت ها به ویژه عفونت کرونا در آنان افزایش پیدا می کند و مستعد بیماری های عفونی و ویروسی محسوب می شوند. با این تفاسیر این دسته از بیماران مجازند برای ایمنی در برابر كرونا تغییراتی را خودسرانه در مصرف داروهایشان ایجاد كنند؟ این دسته از بیماران نباید به هیچ عنوان داروهایشان را به خاطر ترس از کرونا قطع کنند. به ویژه اگر تماسی با بیمار مبتلا به کرونا نداشته اند که نباید تغییری در مصرف داروهایشان ایجاد کنند. اما اگر تماسی با بیمار مبتلا داشته اند باید با پزشک معالج شان صحبت کنند و در آن صورت پزشکان ممکن است تصمیماتی را در مورد داروهایشان بگیرند. وقتی گفته می شود عوارض كرونا در بیماران روماتیسمی شدیدتر است، منظور چه عوارضی است؟ اتفاقا عوارض کرونا در این دسته از بیماران شدیدتر از افراد دیگر نیست و در صورت ابتلا به کووید-19، لزوما به علائم شدید بیماری دچار نمی شوند. تاکنون هم دیده نشده که مبتلایان دچار عوارض شدید کرونا شده باشند. پس نباید این دسته از بیماران بی جهت دچار ترس و اضطراب شوند.گفته می شود مصرف داروهای استروئیدی در مبتلایان به روماتیسم باعث می شود در صورت ابتلا به کرونا، تب در آنان بروز نکند. در این صورت توجه به چه عوارضی در این دسته افراد ضروری است؟وقتی کسی دوزهای بالای داروهای استروئیدی را مصرف می کند، ممکن است علائمی مثل تب را بروز ندهد. اما بدون شک علائم دیگر کرونا مثل ضعف، بی حالی، بی اشتهایی شدید، درد گلو، سرفه و تنگی نفس را نشان خواهد داد. هر چند تب هم در این بیماران گزارش شده است. چه مواردی را این دسته از بیماران در دوران نقاهت كرونا باید رعایت كنند؟ اگر بیماری به کووید-19 مبتلا شود باید تمام دستورهایی که متخصص عفونی یا داخلی برای درمان و کنترل بیماری می دهد را اجرا کند. همچنین داروهای مصرفی شان مثل پردنیزولون یا هیدروکسی کلروکین یا سولفاسالازین نباید به هیچ عنوان قطع شود. اما در مورد بقیه داروها با صلاحدید پزشک معالج شان مصرف دارو باید برای دو هفته قطع شده و پس از آن دوباره مصرف دارو شروع شود.به بیان دیگر داروها در دوران نقاهت کرونا هم باید مصرف شود، زیرا عود بیماری می تواند دردسرهای زیادی را برای بیماران ایجاد کند. علت این که تاکید می کنیم بیماران به هیچ عنوان به داروهایشان دست نزنند، به خصوص کسانی که داروهای کورتونی با دوز بالا مصرف می کنند این است که قطع ناگهانی استروئید خطرناک است. از سوی دیگر، قطع خودسرانه یا تغییر الگوی مصرف دارو می تواند بیماری زمینه ای آنان را فعال کند و در این صورت در برابر کرونا نیز بسیار آسیب پذیرتر خواهند شد. توصیه های کرونایی برای مبتلایان به روماتیسم از دکتر سروش پرسیدم برای پیشگیری از ابتلا به كرونا رعایت چه نكاتی در مبتلایان به روماتیسم ضروری است. وی در پاسخ گفت: با این که می گوییم کسانی که بیماری روماتیسمی دارند خطر ابتلا به بیماری های عفونی در آنان بیشتر است، برای پیشگیری از کرونا دستورالعمل عمومی ارائه شده از سوی وزارت بهداشت برای این دسته بیماران نیز کفایت می کند. اما برخی افراد این دستورالعمل ها را به طور دقیق رعایت نمی کنند. این دسته از بیماران می توانند برای کارهای ضروری شان از خانه خارج شوند، اما نباید از وسایل نقلیه عمومی برای تردد استفاده کرده و بایستی دستورالعمل ها را به دقت اجرا کنند.