زمان طلایی درمان کروناست/چه داروهایی در درمان کرونا موثرند؟

سلامت نیوز: یک پزشک بیمارستان بوعلی گفت: معمولا طی یک هفته تا ۱۰ روز اول در معرض این بیماری قرار گرفتن، ویروس در بدن انسان شروع به تکثیر کردن می کند و اگر ما بتوانیم در همان روزهای اول جلوی تکثیر یا شدت تکثیر ویروس را بگیریم بعد از این ۱۰ روز عوارض ناشی از تکثیر ویروس به مراتب کمتر خواهد بود لذا نقش پزشکان عمومی در شناسایی بیماران کرونایی بسیار حساس و مهم است. به گزارش سلامت نیوز به نقل از ایسنا،دکتر "میساء قیم" با اشاره به پروتکل هایی که وزارت بهداشت و درمان تدوین و به دانشگاه های علوم پزشکی سراسر کشور ابلاغ کرده است گفت: پروتکل های بهداشتی توسط جمعی از اساتید مجرب کشور تدوین شده است که متاسفانه برخی از مردم و بعضی همکاران پزشک ما یکسری افکار اشتباه درباره آن دارند. این دانشجوی سال آخر دستیار تخصصی بیماری های داخلی با انتقاد از برخی از پزشکان در عدم رعایت پروتکل های بهداشتی عنوان کرد: متاسفانه برخی از همکاران پزشک ما پروتکل ابلاغی را مطالعه نمی کنند و به این پروتکل ها اعتماد ندارند این درحالی است که پروتکل ها طبق آخرین متدهای جهانی و گاها در بیش از ۱۰۰ صفحه تدوین شده که نشان دهنده دقیق بودن این پروتکل ها است. وی پزشکان عمومی را در خط اول جبهه مقابله با ویروس کرونا دانست و بیان کرد: پزشکان عمومی مریض ها را غربالگری می کنند پس باید بدانیم بزرگترین موفقیت برای کادر درمان شناسایی خوب مریض هاست و نباید بگذاریم که بیماران کرونایی دیر درمان خود را آغاز کنند. هفته اول ابتلا؛ زمان طلایی درمان کرونا قیم با بیان این مطلب که متاسفانه بیماران مبتلا به کووید ۱۹ به منظور درمان خود دیر به مراکز درمانی و پزشک مراجعه می کنند، ادامه داد: وقتی بیمار دیر مراجعه می کند، درگیری آن با ویروس بیشتر شده و در نتیجه احتمال بستری شدن آنها نیز افزایش پیدا خواهد کرد. متاسفانه در روزهای اخیر مراجعات به مراکز درمانی و بیمارستان ها روند افزایشی پیدا کرده است و طبیعتا با توجه به محدودیت های کادر درمانی و تجهیزات پزشکی، جوابگوی این همه مراجعه کننده به صورت همزمان نخواهیم بود و در این مدت خیلی ها مجبور شدند پشت درهای بسته بمانند تا تخت خالی شود و بتواند امکانات پزشکی را دریافت کنند بنابراین توصیه اکید می شود در این بیماری زمان طلایی را از دست ندهیم زیرا ممکن است حتی به گرفتن جان بیمار منتج شود. وی به نقش موثر پزشکان عمومی در غربالگری بیماران کرونایی اشاره کرد و افزود: معمولا طی یک هفته تا ۱۰ روز اول در معرض این بیماری قرار گرفتن، ویروس در بدن انسان شروع به تکثیر کردن می کند و اگر ما بتوانیم در همان روزهای اول جلوی تکثیر یا شدت تکثیر ویروس را بگیریم بعد از این ۱۰ روز عوارض ناشی از تکثیر ویروس به مراتب کمتر خواهد بود لذا نقش پزشکان عمومی در شناسایی بیماران کرونایی بسیار حساس است. این پزشک بیمارستان بوعلی با بیان اینکه در ۱۰ روز اول که ویروس در حال تکثیر است بیمار ناقل این ویروس است، تصریح کرد: حجم ویروسی که به بدن وارد می شود خیلی مهم است لذا ماسک یک نوع واکسن کوچک است که افراد را در برابر انتقال این ویروس واکسینه می کند و ماسک اجازه نمی دهد حجم زیادی از ویروس وارد بدن شود. کرونای خفیف شما، ارمغان آور مرگ برای عزیزانتان است وی با تاکید برآنکه کرونای خفیف شما ممکن است کرونای شدید و مرگ آور را برای عزیزانتان به همراه داشته باشد، تصریح کرد: اگر بیمار در روزهای اولیه در معرض این ویروس قرار گرفتن، به پزشک مراجعه نکند و هیچ درمانی را دریافت نکرده باشد در هفته دوم بیماری خود با عارضه بسیار شدید قطعا مراجعه خواهد کرد که طبیعتا داروی ضد ویروس دیگر به درمان این فرد کمکی نمی کند زیرا در هفته دوم تکثیر ویروس دیگر ناچیز شده است و کرونا عوارض خودش را روی بدن فرد گذاشته و ما تنها مجبور هستیم بیماری او را مدیریت کنیم و تجویز داروهای ضد ویروس دیگر هیچ تاثیری ندارد. هفته اول ابتلا، زمان طلایی درمان کروناست قیم بیان کرد: برخی از بیماران به ما مراجعه می کنند و می پرسند که آیا فلان دارو برای پیشگیری از کرونا موثر بوده و می توانیم استفاده کنیم؟ این در حالی است که همه مردم باید بدانند که برخی از داروهای کرونایی مثل رمدسیویر و فاویپیراویر و ... تزریقی و یکسری از آنها عوارض جانبی زیادی دارد و زمان تزریق آنها نیز بسیار مهم است. این دانشجوی سال آخر دستیار تخصصی بیماری های داخلی اظهار کرد: شاهدیم برخی از بیماران بعد از هفته دوم و سوم با علایم ناشی از عوارض کووید ۱۹ به ما مراجعه می کنند و انتظار دارند ما دارو ضد ویروسی که در هفته اول موثر است را برای آنها تجویز کنیم تا آن دارو برای درمان بیماری آنها معجره کرده و نجاتشان دهد، در حالی که چنین چیزی نیست. این پزشک بیمارستان بوعلی تهران عملکردهای سازمان بهداشت جهانی در ابتدای شیوع کرونا را قابل نقد دانست و بیان کرد: جهان در یک بحرانی فرو رفته است که خیلی ها شاید در ابتدا هیجانی تصمیم می گرفتند و نظرات غلط می دادند اما این نظرات ماهیت علم است، منتهی متاسفانه دیدی در جامعه بوجود آمده است که می گویند "هر چه سازمان بهداشت جهانی و وزارت بهداشت و درمان در قالب پروتکل اعلام می کند همه اشتباه است و ما نباید گوش کنیم" که این موضوع یک خیانت به مردم است. برخی از پزشکان زحمت خواندن پروتکل را به خود نمی دهند وی عنوان کرد: متاسفانه برخی از پزشکان زحمت خواندن این پروتکل را به خود نمی دهند و داروهای سنگین را برای کسانی که حال عمومی خوبی دارند، تجویز می کنند. بدانید فردی که ریه او درگیر به این ویروس شده طول می کشد تا ریه اش به حالت قبل برگردد و مدنظر داشته باشید که همیشه مریض جلوتر از سی تی اسکن خودش است به طور مثال اگر بیمار حال عمومی خوبی دارد و بدحال نیست، لازم به انجام سی تی نیست چرا که ممکن است در روزهای آینده بیمار تب بالا و طولانی مدت داشته باشد و یا به هر دلیل دیگری نیازمند انجام سی تی اسکن باشد که در آن زمان یافته های سی تی اسکن با ارزش تر خواهد بود. البته اگر بیماری از همان روزهای اول اندیکاسیون انجام سی تی اسکن دارد، طبیعتاً باید برای آن انجام شود. اما متاسفانه برخی از پزشکان ما همان روز اول بیمار را سی تی اسکن می کنند و هزینه اضافه به جامعه و مریض تحمیل می کنند. چه داروهایی در درمان کرونا موثرند؟ این پزشک بیمارستان بوعلی با گلایه از برخی پزشکان عنوان کرد: برخی از همکاران ما تصور می کنند که داروهای پیش پا افتاده و اولیه را نمی توان برای بیماران کرونایی سرپایی تجویز کنند درحالی که برخی از داروها مثل داروی "فاموتیدین" که به عنوان ضد اسید معده تجویز می شود در مقالات اثر ضد تکثیر کرونا در آنها دیده شده است و در پروتکل های ابلاغی نیز آمده است که برای بیمارانی که حالشان وخیم نیست و روزهای اول بیماری خود را سپری می کنند می توان از این دارو استفاده کرد. قیم اضافه کرد: داروی "ملاتونین" که در گذشته برای خواب راحت در شب ها تجویز می شده است، هم اکنون به عنوان خط اول درمان کرونا استفاده می شود همچنین با توجه به اینکه کووید ۱۹ یک بیماری ویروسی بوده و باکتریایی نیست اما اگر بیمار دچار التهاباتی شد از "آنتی بیوتیک های آزیترومایسین" نیز می توانیم استفاده کنیم که توصیه می شود از آنتی بیوتیک هایی با دوز پایین استفاده کرده تا در سال های بعد که بیمار اگر دچار بیماری های عفونی شد، دست ما بازتر باشد. وی با یادآوری اینکه پروتکل ابلاغی از سوی وزارت بهداشت به دانشگاه های علوم پزشکی و پزشکان اواخر شهریورماه امسال به روز رسانی شده است، تصریح کرد: همه پزشکان باید به روز باشند و حتما پروتکل را مطالعه کنند. نظرات متفاوت پزشکان باعث بی اعتمادی مردم به پزشکان می شود و از طرف دیگر دلالان داروها اقدام به خالی کردن جیب مردم می کنند و به شدت توصیه می کنیم مردم گول این دلال بازی ها را نخورند. این پزشک بیمارستان بوعلی با تاکید برآنکه مردم در ابتدای بیماری حتما به پزشک مراجعه کنند، مطرح کرد: اگر دیر به پزشک مراجعه کنید دیگر کاری از دست پزشکان بر نمی آید و حتی داروهایی مانند رمدسیویر که تبلیغات زیادی روی آن صورت می گرفت هم نمی تواند کاری برای بیمار بکند.(در روزهای گذشته اعلام شد که این دارو نیز دیگر تاثیری بر بیماران کرونایی ندارد) علائم کرونا وی گلودرد، عطسه، سرفه، آبریزش بینی، بدن درد و کوفتگی شدید، کاهش حس بویایی یا چشایی یا از دست دادن کامل این حس ها، عدم تشخیص حس بویایی طبیعی (مثلا بوی گوشت را بوی فاضلاب حس کند)، سردرد شدید، بی سابقه و مداوم(چندین روز پشت سر هم و روزی چند ساعت سردرد داشتن)، سردردی که باعث درد در ناحیه صورت شود، گوش درد ناگهانی، عدم راحتی در قورت دادن غذا، هر نوع ضایعه پوستی، درد شدید معده، رفلکش شدید معده، بادگلو زدن شدید، احساس وجود یک ماده در گلو که مدام آن را قورت می دهند، تلخ شدن دهان را از علائم بیماری کرونا برشمرد. قیم اضافه کرد: اسهال، دل پیچه، تنگی نفس، درد قفسه سینه، درد کتف، تکرر ادرار، تب شدید(دمای بدن ۳۷.۵ درجه به بالا) از دیگر علائم کرونا هستند و معتقدیم مردم همه این علائم را به عنوان کرونا بدانند مگر آنکه خلاف آن ثابت شود و به صورت تلفنی یا حضوری یا مجازی با پزشک خود حتما مشورت کنند. این دانشجوی سال آخر دستیار تخصصی بیماری های داخلی با اشاره به افراد دارای بیماری های زمینه ای مطرح کرد: افراد دارای بیماری زمینه ای همچون دیابت، سرطان، فشار خونی، دیالیزی، زنان باردار و ... حتما با پزشک معالج خود در زمان مداوای کرونایشان در ارتباط باشند. عوارض بعد از بهبودی کرونا چیست؟ این پزشک بیمارستان بوعلی با تبیین عوارض کرونا، عنوان کرد: عوارض کرونا به شدت بیماری بستگی دارد و این عوارض در افراد نیز کاملا متفاوت است. در برخی ها عوارض مرگ آوری دارد اما در اکثر بیماران عوارض کرونا بیشتر روحی و روانی است به طوری که بیشتر بیماران کرونا بعد از ابتلا دچار اضطراب، افسردگی، تپش قلب و ... می شوند. وی افزود: برخی از بیماران کرونایی پس از بهبودی بعد از مدت کوتاهی دچارگلودرد، عطسه یا اسهال شده که باعث اضطراب در فرد شده و با رویت این علایم در خود تصور می کند که دوباره به کرونا مبتلا شده این در حالی است که باید بدانید بحث ابتلای مجدد وجود دارد اما با فاصله دو هفته کسی دوباره به این بیماری مبتلا نخواهد شد و بحث ابتلای مجدد در فاصله ۲ تا ۳ ماه بعد از بهبودی مطرح شده است. قیم لخته شدن خون را از دیگر عوارض کرونا دانست و بیان کرد: بیشتر مبتلایان به کرونا بیماران سرپایی هستند و چندین برابر افراد بستری شده در بیمارستان ها، بیماران سرپایی داریم که بسیاری از آنها پس از ۲ تا ۳ هفته حالشان خوب می شود و وقتی ما آنها را پس از یک ماه دوباره معاینه می کنیم خوشبختانه عموما با وضعیت خوب آنها روبرو هستیم و بیماری آنها به ندرت شعله ور می شود. وی بیان کرد: کرونا ممکن است باعث پیشرفت بیماری زمینه ای افرادی که دارای بیمارای زمینه ای هستند، شود اما در مجموع افراد بدون بیماری زمینه، بهبودی کامل یافته اند. این دانشجوی سال آخر دستیار تخصصی بیماری های داخلی در پاسخ به این سوال که فاصله زمانی بین شروع علایم در یک فرد از یک خانواده و ابتلای نفر بعدی آن خانواده چقدر است؟ به ایسنا گفت: معمولا از زمانی که ما در معرض ویروس قرار می گیریم، سه یا چهار روز طول می کشد تا علائم بیماری در ما مشهود شود که در بسیاری مواقع افراد بدون علامت هستند منتهی براساس تجربه و همچنین مقالات علمی منتشر شده، سایر افراد یک خانواده معمولا بین یک تا دو هفته بعد از ابتلای نفر اول، درگیر این بیماری می شوند. وی ادامه داد: متاسفانه از قبل شاهد درگیری خانواده ها بودیم اما اکنون این درگیری بیشتر شده است. با وجود آنکه بیشتر افراد در سطح جامعه ماسک می زنند اما در خانه و دورهمی ها دستورالعمل های بهداشتی را رعایت نمی کنند و متاسفانه با صحنه های غم انگیز درگیری چند نفر از اعضای یک خانواده و گاها فوت آنها روبرو می شویم. آیا ممکن است یک فرد همزمان به کرونا و آنفلوآنزا مبتلا شود؟ قیم در پاسخ به این سوال که آیا ممکن است یک فرد همزمان هم به کرونا و هم به آنفلوآنزا مبتلا شود؟ اظهار کرد: هنوز وارد اپیدمی آنفلوآنزا نشده ایم و معمولا پیک آنفلوآنزا از آبان به بعد است و هنوز امسال موردی نداشتیم که فرد به هر دو بیماری مبتلا شده باشد اما در اسفندسال گذشته که پیک دوم آنفلوآنزا در کشور بود و با شروع اپیدمی کرونا نیز روبرو بودیم بیمارانی را داشتیم که همزمان به این دو بیماری مبتلا شده بود و این اتفاق در کشورهای دیگر نیز گزارش شده است. وی درباره تشخیص بیماری سل از بیماری کرونا نیز بیان کرد: با گرفتن شرح حال بیمار و از زندگی در کدام منطقه از کشور تقریبا مشخص می شود که فرد سل دارد یا خیر. همچنین علائم سل با کرونا متفاوت بوده. در سل سرفه ها عجیب همراه با خلط خونی یا خون، تب است و شناخت سل خیلی راحت تر از کروناست و الگوی درگیری ریه آنها نیز کاملا از یکدیگر متفاوت است. این پزشک بیمارستان بوعلی افزود: قدرت انتقال سل از کرونا خیلی کمتر است و به طور کلی نیز قدرت انتقال کرونا از آنفلوآنزا بیشتر و قدرت انتقال سل از همه کمتر است. آیا مرگ و میرهای زیاد این روزها ناشی از جهش زیادی کروناست؟ این دانشجوی سال آخر دکترای تخصصی بیماری های داخلی درباره اینکه باتوجه به افزایش ابتلا و مرگ و میر ناشی از کووید ۱۹، آیا کرونا مسری تر و کشنده تر شده است؟ گفت: مردم از لحاظ روحی و روانی خسته شده اند و رعایت پروتکل های بهداشتی در میان مردم تا حدودی کمتر شده و به دلیل تعطیلی در روزهای اخیر نیز سفرها تا حدودی افزایش پیدا کرده است که همین مسائل سبب شده شاهد موارد ابتلا و در نتیجه مرگ و میر در جامعه باشیم و مواردی داشته ایم که چند نفر از اعضای یک خانواده به دلیل ابتلا به کرونا فوت کرده اند و شاهد مرگ و میر در بین جوانان نیز هستیم. وی ادامه داد: برخی از افراد به دلیل رودربایستی از افرادی که پروتکل ها را رعایت نمی کنند و ماسک نزده اند، دوری نمی کنند و همچنین برخی از افراد که کرونا گرفته اند آن را پنهان می کنند و حس انگ دارند. این پزشک تاکید کرد: کرونا هیچ فرقی نکرده است و همه دنیا در این زمینه متفق القول هستند. ویروس برای بقا جهش پیدا می کند اما جهش کرونا تا کنون خیلی زیاد نبوده است ولی جهش آنفلوآنزا بسیار زیاد است و این سیر صعودی کرونا در جامعه به دلیل عدم رعایت پروتکل های بهداشتی است. وی در بخش پایانی این گفت و گو درباره مکمل هایی که مردم برای پیشگیری از ابتلا به کرونا مصرف می کنند نیز به ایسنا گفت: ویتامین D و C می تواند ایمنی بدن را تقویت می کنند. تحقیقات نشان داده هرچقدر سطح ویتامین D پایین تر باشد، ایمنی بدن ضعیف تر و احتمال ابتلا به کرونا بیشتر خواهد شد، به همین دلیل مصرف ویتامین D و ویتامین C اهمیت زیادی دارد اما برای درمان از آنها استفاده نمی شود و تنهل ویتامین C برای بیماران ریوی با دوز بالا در بیمارستان تزریق می شود و مردم گول دلالان در این زمینه را نخورند.