کرونا در‌مان دندان را زیرزمینی کرد!

سلامت نیوز:روی کاغذ بزرگی نوشته مراجعه بیش از دو بیمار به مطب دندانپزشکی ممنوع است. چرا؟ چون خدمات دندانپزشکی باید با رعایت دقیق پروتکل های بهداشتی ارائه شوند. گزارش سلامت نیوز به نقل از روزنامه ایران ،به با وجود این؛ مراجعه کننده های بسیاری بلاتکلیف مانده اند و ترجیح می دهند در این شرایط بحرانی برای دریافت خدمات دهان و دندان به مطب های دندانپزشکان مراجعه نکنند. اما از طرفی چرخ اقتصاد متخصصان دندانپزشک با وجود افزایش هزینه های جانبی از جمله تجهیزات گرانقیمت دندانپزشکی، اجاره مطب، حقوق دستیار و... با وجود پذیرش 2 تا 3 بیمار در روز نمی چرخد. در فهرستی که وزارت بهداشت از پروتکل های بهداشتی ویژه مطب های دندانپزشکی منتشر کرده، به تعداد پذیرش محدود بیماران تأکید شده است. همه این دستورالعمل ها در حالی است که بر اساس دستور شورای عالی سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت، همه کلینیک ها و مطب های دندانپزشکی ملزم به رعایت دستورالعمل ها هستند تا هم جان دندانپزشکان و پرسنل شاغل در مطب ها حفظ شود هم اینکه امنیت و سلامت بیماران در یونیت های دندانپزشکی به خطر نیفتد.از سرگیری ارائه خدمات دندانپزشکی حدود دو ماه و نیم بعد از شیوع ویروس کرونا در کشور آغاز شد. از آن زمان تاکنون تنها خدمات ضروری و اورژانسی دندانپزشکی در مطب های خصوصی و دولتی ارائه می شود. به عبارتی زمانی که پای خدمات زیبایی دهان و دندان در میان باشد متخصص ها از پذیرش موارد اینچنینی معذوراند. به خاطر کرونا درد را تحمل می کنم چالش دریافت خدمات دندانپزشکی در اوضاع کنونی که ویروس کرونا بر بسیاری از خدمات حوزه نظام سلامت سایه افکنده تبدیل به معضل جدی مردم شده است. شبنم نیک مرام درباره علت عدم مراجعه اش به مطب دندانپزشکی می گوید: دندانم باید عصب کشی شود و همیشه درد می کند مجبورم در طول روز چند مرتبه مسکن بخورم. اما با وجود کرونا ترس از مراجعه به مطب دارم. بالاخره خبرهایی که دنبال می کنم گویای این واقعیت است که ذرات ریز قطرات تنفسی در محیط مطب پخش می شود و امکان استرلیزه کردن فضا سخت است. سحر خدایی نیز یکی دیگر از افرادی است که نیاز ضروری به مراجعه به مطب دندانپزشک دارد. او هم می گوید: دندانم نیاز به ترمیم دارد احتمال دارد به ترمیم سطحی جواب ندهد. آنقدر که 6 ماه منتظر ماندم بلکه تا کرونا تمام شود اما چاره ای نیست باید بالاخره مراجعه کنم. هم درد دارم هم اینکه هر چه بیشتر طول بکشد ریشه دندانم پوسیده می شود. وحید شبان نیز از تجربه مراجعه اش به مطب دندانپزشکی به ما می گوید: من قبل از عید دندان نیشم دچار پوسیدگی شده بود دکتر مجبور شد دندانم را بکشد.هنوز کرونا نیامده بود که کار قالب گیری را برای گذاشتن ایمپلنت دندانی انجام داد. بعدش که کرونا آمد با وجود آنکه قالب دندانم آماده بود اما برای گذاشتن ایمپلنت دو ماه دیرتر مراجعه کردم. او در ادامه می افزاید: جایی که من رفتم کلینیک بود. قبل از ورود باید کاور کفش می پوشیدیم. داخل کلینیک هم دو نفر بیشتر حضور نداشتند. دستیاران دندانپزشک مرتب یونیت ها را ضدعفونی می کردند و هر دو دندانپزشک و دستیارش از این لباس های آدم فضایی ها را پوشیده بودند و ماسک شان هم عجیب و غریب بود.عینک محافظ داشتند و به نظر می رسید همه پروتکل ها را رعایت می کنند. خلاصه اینکه ترس و نگرانی ام زیاد واقعی نبود. کاهش مراجعه مردم برای دریافت خدمات دندانپزشکی موضوعی است که اعضای شورای عالی سازمان نظام پزشکی و برخی از دندانپزشکان در گفت و گو با ما بر آن تأکید می کنند. آنها می گویند: شیوع ویروس کرونا سبب شده گروهی از بیماران به جای درمان بموقع، در نهایت کارشان به کشیدن دندان بکشد. به گفته دکتر بهنام عباسیان متخصص ارتودنسی و عضو شورای عالی سازمان نظام پزشکی کشور، آمار مراجعه بیماران به مطب های دندانپزشکی بسیار کاهش یافته است. حالا او می گوید که بسیاری از همکاران جوان دندانپزشکش که با وام های کلان مطب های شان را اجاره کرده بودند مجبور به تعطیلی مطب ها شده اند در عوض مطب های زیر زمینی از سوی دندانسازان مثل قارچ سمی در تهران و دیگر شهرستان ها رشد کرده اند. چرا دریافت خدمات دندانپزشکی در اوضاع کنونی دشوار است؟ دکتر سید محمد میران دندانپزشک عمومی از اصفهان در این باره می گوید: دندانپزشکان در 6 ماه گذشته با دو مشکل عمده مواجه شده اند یکی شیوع بیماری کووید19 است و علت دوم؛ افزایش شدید قیمت تجهیزات و موارد مصرفی است که البته با ارز نیمایی و آزاد وارد می شوند. اما نکته قابل توجهی که از سوی این دندانپزشک عمومی مطرح می شود این است که چرخش و قابلیت پخش بزاق دهان و دندان در محیط مطب موجب شده مطب دندانپزشکان از جمله جاهای پرخطر شیوع بیماری کرونا باشد بنابراین مجموعه ای از عوامل موجب شده تعدادی از مطب ها تعطیل شوند و آنهایی هم که با حفظ پروتکل های بهداشتی فعال ماندند هزینه های زیادی را متقبل شدند. به گفته دکتر میران؛ اگرچه پروتکل های بهداشتی ازجمله پوشیدن ماسک و دستکش از قبل نیز در مطب دندانپزشکان رعایت می شد اما بعد از شیوع کرونا مجبور شدیم تجهیزات حفاظت فردی از جمله مواد ضدعفونی کننده، گان، دستکش، ماسک و کاور کفش نیز برای مراجعه کنندگان تهیه کنیم. به طوریکه دندانپزشک بعد از هر بار ویزیت بیمار باید لباس محافظتی اش را تعویض کند، کاور یونیت دندانپزشکی را مرتب عوض کند و...اما این تمام ماجرا نیست، تأکید این دندانپزشک بر کاهش بار مراجعه به مطب دندانپزشکان و افزایش مشکلات دهان و دندان مردم است که دو عارضه جدی را در بر داشته است یکی آنکه اقتصاد مطب ها دچار نقصان شده و دوم آنکه ترس مردم از ابتلا به کرونا و عدم مراجعه شان به دندانپزشک یکی از علت های بالارفتن هزینه های درمان است. در کنار هزینه های بالای خدمات دندانپزشکی، هزینه از دست رفتن دندان ها و باقی ماندن عفونت ها و حتی پیشرفت آنها به صورت آبسه و تشخیص داده نشدن برخی از ضایعات دهانی، مشکلات لثه و بوی بد دهان، از جمله مشکلاتی است که بحران کووید19 آن را تشدید کرده است. برای مثال دندانی که 6 ماه قبل پوسیدگی سطحی داشته و با عصب کشی و پر کردن سطحی دندان درمان می شد اما به خاطر عدم مراجعه بموقع بیمار گاه شاهد این هستیم که دندان مریض کامل پوسیده و به مرحله کشیدن دندان رسیده است. بنابراین به دلیل جایگزینی دندان بیمار نیاز به درمان های وسیع تر داشته که البته با صرف هزینه های بیشتر همراه است.به گفته او، متخصصان دندانپزشک همچنان به مراجعه کنندگان شان توصیه می کنند؛ برای معاینه و چکاپ کلی و انجام برخی کارهای بهداشتی از جمله جرم گیری دندان و کارهای زیبایی به مطب ها مراجعه نکنند. پذیرش محدود بیماران بر یونیت های دندانپزشکی خانم قلی پور دستیار دندانپزشک هم درباره شرایط مراجعه بیماران به مطب های دندانپزشکی می گوید: اولاً که طبق پروتکل ها نباید داخل مطب تراکم بیمار ایجاد شود قبلاً اگر مریض ها را روی دو یونیت بستری می کردیم الان اجازه داریم فقط یک مریض را روی یونیت بستری کنیم و تا زمانی که کار مریض تمام نشده دندانپزشک از محوطه درمانی خارج نمی شود. ما هم اجازه نداریم مریض دیگری را از قسمت پذیرش وارد اتاق درمان کنیم و سراغ مریض بعدی نمی رویم چون وسایل و لباس دندانپزشک و دستیار باید هر بار عوض شود. به همین خاطر اگر قبلاً در قسمت پذیرش 10 بیمار منتظر بودند الان دو تا 3 نفر همزمان اجازه دارند در محوطه پذیرش نشسته باشند. دکتر بهنام عباسیان متخصص ارتودنسی و عضو شورای عالی سازمان نظام پزشکی کشور هم تأیید می کند که مراجعه دیرهنگام به دندانپزشک باعث از دست رفتن بیشتر نسوج دندان در اثر پوسیدگی ها و پیشرفت مشکلات متعدد می شود با وجود این؛ دندانپزشکان برای حفظ جان بیمار و امنیت و سلامت خودشان بعد علمی را رعایت می کنند به طوریکه سعی می کنیم ورود بیمار به فضای مطب را طوری پالایش کنیم که هر دو ساعت بیشتر از یک بیمار در داخل مطب نباشد. به منظور کنترل عفونت بین پذیرش بیماران 20 تا 30 دقیقه فاصله می گذاریم. به هر حال دندانپزشکی سه ضلع دارد یک ضلع آن دنداپزشک، ضلع دوم دستیار و ضلع سومش بیمار است که سلامتی هر سه ضلع باید حفظ شود. این عضو شورای عالی سازمان نظام پزشکی در ادامه می گوید: تعطیلی مطب دندانپزشکان به دلیل کاهش بار مراجعه، افزایش 300 تا 400 درصدی هزینه تجهیزات و مواد مصرفی دندانپزشکی، اجاره مطب و... موجب فعالیت زیرزمینی برخی دندانسازان و سوداگران عرصه سلامت شده که در این مکان ها بحث کنترل عفونت از دست خارج است و بیماران به آسانی ویروس کرونا را در خانواده و جامعه پخش می کنند. دکتر عباسیان در ادامه از تهیه دستکش، ماسک و گان با قیمت آزاد از سوی مطب های دندانپزشکی گلایه می کند و می گوید: روزانه حداقل یک و نیم بسته دستکش در مطب مصرف می شود که قیمت هر بسته آن بین 100 تا 200 هزار تومان است چرا دندانپزشک باید این کالاها را با قیمت آزاد تهیه کند؟ همه این هزینه ها موجب شد فارغ التحصیلان جوان دندانپزشکی که از بانک ها وام های کلان گرفته بوند به دلیل عدم پرداخت اقساط شان مطب ها را ببندند. نباید خدمات دندانپزشکی را به عنوان خدمت لاکچری ببینیم، آسیب دهان و دندان مسأله جدی است و بیمه های تکمیلی و شهرداری ها و وزارت آموزش و پرورش باید به این معضل ورود کنند تا در کنار درمان بحث پیشگیری را هم جلو ببریم. تعطیلی سه ماه مطب دندانپزشکان اینها اما تمام صحبت هایی نبود که دندانپزشکان و بیماران از مشکلات شان در دریافت خدمات دندانپزشکی به ما اعلام کردند.دکتر عباسعلی خادمی متخصص دندانپزشکی از اصفهان هم می گوید: دندانپزشک ها نزدیک به 3 ماه مطب های شان تعطیل بود برای همین بسیاری از مریض ها دندان های شان دچار عفونت شده و به دلیل گران بودن هزینه خدمات دندانپزشکی و ترس از کرونا به مطب مراجعه نمی کنند. اگر قبلاً 6 تا مریض داشتیم الان عدد مراجعه به دو تا سه مریض در روز کاهش یافته است. دکتر خادمی در ادامه می افزاید ترس از ابتلا به کرونا علاوه بر بیماران برای ما دندانپزشکان نیز موضوع جدی است به طوریکه گفته می شود حدود 12 نفر از همکاران دندانپزشک به خاطر ابتلا به کرونا جان شان را از دست داده اند برای همین دندانپزشک های مسن ترجیح دادند فعلاً کار نکنند.به گفته دکتر خادمی؛ سرایت ویروس کرونا در مطب های دندانپزشکی نمره 5 یا 6 را دارد بخصوص اگر مطب تنگ و کوچک باشد این تهدید جدی است چرا که آیروسل ها یا ذرات ریز تنفسی موقع تراش دندان در هوا پخش شده و باعث آلودگی محیط می شود.