پیوند كلیه و ازدواج و باروری

سلامت نیوز-*دکتر سلمان اسلامی: متاسفانه با شیوع بالای دیابت و فشار خون و سایر بیماری های زمینه ای، نارسایی كلیوی رو به افزایش است. بسته به شرایط فرد و میزان عملكرد كلیه ها، نارسایی به سه دسته خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شود. به گزارش سلامت نیوز به نقل از روزنامه جام جم ، در موارد نارسایی شدید، با توجه به عدم كاركرد كافی و مناسب، سموم و مواد زائد و آب اضافی در بدن تجمع می یابد و اختلال عملكردی پدید می آورد. در این مرحله معمولا فرد نیازمند انجام دیالیز یا پیوند كلیه است. با توجه به وجود برخی بیماری های زمینه ای منجرشونده به نارسایی كلیه در دوران نوجوانی و جوانی، دسته قابل توجهی از زنان و مردان در سنین فعال باروری، به پیوند كلیه نیاز پیدا می كنند. مسائل جنسی و باروری در اغلب این افراد، مساله ساز است.تجمع سموم در بدن از یك طرف و فرآیند دیالیز و داروهای مصرفی در بیماران پیوندی از سوی دیگر، به همراه مسائل روحی روانی و استرس ناشی از بیماری، عملكرد جنسی و باروری فرد را تحت الشعاع قرار می دهد. در صورت وجود اختلال نعوظ در این افراد، تقویت روحی و فیزیكی آنها لازم است. از نظر روحی روانی لازم است استرس ناشی از بیماری كنترل شود و از نظر فیزیكی، لازم است به منظور تقویت نعوظ داروهای كمكی مثل تركیبات ویاگرا تجویز گردد. یكی از ابهامات موجود برای این افراد، وضعیت باروری در آقا و خانم است. همان طور كه می دانید مصرف داروهای سركوبگر سیستم ایمنی در بیماران پیوندی، اجتناب ناپذیر است. این داروها با به هم زدن چرخه طبیعی تخمك گذاری در خانم ها و چرخه طبیعی اسپرم سازی در آقایان، میزان باروری طبیعی و خودبه خود را كاهش می دهند. ولی این كاهش در میزان باروری طبیعی، به منزله ناباروری قطعی نیست و بیمار می تواند با استفاده از درمان های كمك باروری، تحت نظر متخصص زنان یا اورولوژی، بارور شود. سوال شایع دیگر با توجه به محل قرارگیری كلیه پیوندی، این است كه آیا زنان دارای كلیه پیوندی می توانند فرآیند طبیعی حاملگی را طی كنند یا نه. مشخصا عوارض احتمالی دوران باروری در مادران باردار دارای كلیه پیوندی بالاتر از افراد معمول است. ولی معمولا با نظارت دقیق متخصص زنان و نفرولوژیست و رعایت دقیق توصیه پزشكان، معمولا بارداری بدون مشكل خاص و مهمی ختم می شود. البته به طور معمول توصیه می شود سه سال اول بعد از پیوند، برای بارداری اقدام نشود.همچنین در صورت منع پزشك برای دوره حاملگی، می توان با انجام لقاح مصنوعی از تخمك و اسپرم زن و مرد، سلول جنین حاصله از لقاح را به رحم فرد دیگر منتقل كرد و دوران حاملگی را این گونه به پایان رساند.