تب کریمه کنگو قابل کنترل است‏

سلامت نیوز:همه ساله با گرم شدن هوا بسیاری از بیماری های ویروسی در کشور شایع می شوند یکی از این بیماری های خطرناک تب خونریزی دهنده کریمه کنگو است که در کشورما به صورت آندمیک (بومی) است وهرساله عده زیادی از مردم را مبتلا می کند. به گزارش سلامت نیوز به نقل از روزنامه اطلاعات ،‏‏بررسی های انجام شده توسط وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی حاکی از این است که تاکنون ۸۰ نفردر کشوربه این بیماری مبتلا شده اند که متأسفانه ۵ نفرهم جانشان را از دست داده اند. از نظر پراکندگی جغرافیایی بیشترین آمار مبتلایان مربوط به منطقه سیستان و بلوچستان بود و مناطق گیلان، خراسان رضوی، اردبیل و کرمانشاه در رتبه های بعدی قرار داشتند. کارشناسان معتقدند،‏ متأسفانه علائم اولیه در تب خونریزی دهنده کاملاً مشابه علائم بیماری کووید ۱۹ است که این مساله نه تنها می تواند تشخیص بیماری را به تعویق بیاندازد بلکه عواقب بد نگران کننده ای در بر خواهد داشت.‏آنان می گویند، مردم برای حفظ سلامت خود و کاهش خطر در جامعه ضمن رعایت اصول بهداشتی، فقط از قصابی های مجاز، گوشت مورد نیاز خود (دارای مهر دامپزشکی) را خریداری کنند این در حالی است که بیماری تب کریمه کنگو با درمان مناسب و به موقع ۱۰ درصد امکان تلفات دارد و اگر درمان دیر شروع شود ۵۰ درصد امکان مرگ ومیر وجود دارد.‏‏ اهمیت نقش مردم در کنترل تب کنگو کریمه ‏دکتر محمد مهدی گویا ـ رئیس مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در مصاحبه با رسانه های گروهی تب کریمه کنگو را یکی از مهم ترین تهدیدهای امنیت سلامت از نظر ملی و بین المللی عنوان کرده و می گوید: سازمان جهانی بهداشت این بیماری را یکی از ۱۰ بیماری خطرناک تهدید کننده سلامت در جهان اعلام کرده است که با توجه به مسری و کشنده بودن آن، این هشدار از اهمیت زیادی برخوردار است. وی با بیان این مطلب که سالانه ۵۰۰۰ مورد ابتلا به تب کریمه کنگو در ۳۰ کشور دنیا رخ می دهد، می افزاید: در ایران از ابتدای سال جاری تاکنون ۸۰ نفر به این بیماری در کشور مبتلا شده اند که متأسفانه پنج نفر از آنان فوت کردند. از نظر پراکندگی جغرافیایی بیشترین آمار مبتلایان مربوط به منطقه سیستان و بلوچستان بود و مناطق گیلان، خراسان رضوی، اردبیل و کرمانشاه در رتبه های بعدی قرار داشتند.رئیس مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در خصوص مدیریت و کنترل موفق این بیماری تاکید می کند: کنترل بیماری هایی که از طریق حشرات و حیوانات منتقل می شوند باید با همکاری سازمان های مسئول سلامت دام، مسئول سلامت انسان و مسئول سلامت محیط زیست انجام شود و اگر این سازمان ها همکاری دقیق و جامع بین بخشی نداشته باشند امکان کنترل بیماری وجود ندارد.وی نقش مردم در کنترل این بیماری را بسیار مهم دانسته وخاطر نشان می کند: مردم باید به توصیه های بهداشتی باور داشته باشند، باوری که به تغییر رفتار آنان منجر شود. در تماس با دام، نگهداری و ذبح دام، نکات بهداشتی را مورد توجه قرار دهند، از مصرف گوشت های ذبح آزاد اجتناب کنند و از گوشت ذبح شده در کشتارگاه ها استفاده کنند زیرا تحت نظارت سازمان دامپزشکی بوده و سالم هستند.دکتر گویا مهم ترین راه انتقال بیماری تب کریمه کنگو را تماس با دام آلوده و گزش کنه آلوده عنوان کرده و خاطر نشان می کند:رعایت نکات بهداشتی هنگام نگهداری، ذبح دام و تقسیم گوشت دام ضروری است.‏ علایم مشابه تب کنگو کریمه با کرونا ‏ دکتر بهزاد امیری ـ رئیس گروه مدیریت بیماری های قابل انتقال بین انسان و حیوان مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی هم با تأکید بر اینکه ذبح دام باید در کشتارگاه های مجاز انجام شود نسبت به برور بیماری تب کریمه کنگو هشدار داده ومی گوید: با توجه به اینکه علائم اولیه در تب کریمه کنگو کاملاً مشابه علائم بیماری کووید ۱۹ است این موضوع می تواند تشخیص بیماری را به تعویق بیاندازد.وی می افزاید: امسال علاوه بر مشکلاتی که سابق بر این در بحث بیماری های قابل انتقال بین انسان و حیوان داشتیم، بحث اپیدمی بیماری کرونا هم وجود دارد و بر اساس هماهنگی هایی که با سازمان دامپزشکی و شهرداری ها به عمل آمده قرار است در تهران دیگر میدان عرضه دام نداشته باشیم و افرادی که قصد قربانی کردن دام دارند از طریق کشتارگاه ها به صورت نیابتی این کار را انجام دهند.رئیس گروه مدیریت بیماری های قابل انتقال بین انسان و حیوان مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تاکید می کند: علاوه بر سایر بیماری های منتقله از دام به انسان از آنجایی که در فصل فعالیت کنه ها هستیم، بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو نیز موضوع جدی است؛ این بیماری یک بیماری ویروسی است که از طریق گزش کنه به دام انتقال می یابد و اگر در طی زمانی که دام به ویروس آلوده است، دام توسط فردی بدون رعایت مسائل بهداشتی و وسایل محافظتی ذبح شود امکان انتقال ترشحات آلوده به ویروس از بدن دام به انسان وجود خواهد داشت و باعث بیماری می شود. گاهی ممکن است این بیماری علائم واضحی نداشته باشد ولی با توجه به اینکه علائم اولیه در تب خونریزی دهنده کاملاً مشابه علائم بیماری کووید ۱۹ است این موضوع می تواند تشخیص بیماری را به تعویق بیاندازد که عواقب بد و نگران کننده ای خواهد داشت.وی با بیان این مطلب که دام باید از مراکز مجاز تحت نظارت سازمان دامپزشکی تهیه شده و در کشتارگاه?های مجاز صنعتی ذبح شود می گوید: افرادی که کار ذبح دام را در این مراکز انجام می دهند باید وسایلی نظیر چکمه، دستکش، لباس مناسب استفاده کنند و دست های خود را قبل و بعد از ذبح دام ضد عفونی کنند. یکی از مشکلاتی که سابق بر این داشتیم این بود که افرادی که اقدام به ذبح دام در اماکن عمومی و خانه ها می کردند، خونابه ها در جوی های اطراف روان می شد که علاوه بر آنکه می توانست باعث بیماری شود، از منظر بهداشتی هم مشکلاتی ایجاد می کرد. دکتر امیری تاکید می کند: زمانی که دام ذبح شد نباید برای مصرف گوشت آن تعجیل کرد و باید حداقل ۲۴ ساعت در دمای ۴ درجه سانتی گراد نگه داری شود. در مورد مصرف جگر و سایر احشا نیز باید حداقل ۴۸ ساعت صبر کنند زیرا اگر دام آلوده به ویروس این بیماری باشد باید اجازه دهیم آن پدیده که گلیکولیز در لاشه مستقر شود و باعث شود اسیدیته گوشت پایین بیاید که اگر ویروسی هم وجود داشت از بین برود. تب کریمه کنگو و علل آن دکتربهرام پاک نهاد ـ دامپزشک در مورد تب کریمه کنگو به گزارشگر روزنامه اطلاعات می گوید: بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو یکی از بیماری های مهم و قابل انتقال از حیوان به انسان است که معمولاً در دام ها بدون علامت یا به صورت تب خفیف بروز می کند. این در حالی است که دام هایی که ظاهر سالم دارند هم می توانند به این بیماری مبتلا باشند.وی با بیان این مطلب که عامل انتقال این بیماری ویروسی کنه است که بیماری را از دام به انسان منتقل می کند می افزاید: این بیماری به ۳ روش منتقل می شود که عبارتند از: گزش کنه، زمانی که کنه روی پوست له شود یا تماس با خون، گوشت و فرآورده ها، ترشحات دامی و زمان سلاخی و گوشت تکه کردن. با توجه به اینکه این ویروس در بافت های حیوانی وجود دارد از طریق خراش و زخمی که روی دست است وارد بدن انسان می شود و او را مبتلا به این بیماری می کند. راه دیگر انتقال انسان به انسان است، به عنوان مثال فردی که بیمار است و در بیمارستان بستری است بیماری می تواند به صورت عفونت بیمارستانی به دیگران منتقل شود یا بیمار اگر در منزل باشد بیماری را به دیگران منتقل می کند. این در حالی است که بیماری تب کریمه کنگو نه تنها نیاز به ایزولاسیون یا جدا سازی بیماردارد بلکه مدت درمان هم باید کامل شود تا بیمار بهبودی پیدا کند.‏این دامپزشک در مورد علایم این بیماری یاد ?آوری می کند: این بیماری با تب، کوفتگی، سردرد و بدن درد خودش را نشان می دهد. بعد از مدتی ممکن است علایم خونریزی هم در بیمار بوجود بیاید. این در حالی است که معمولاً علایم بیماری شبیه بیماری آنفلوانزا است کسی که در ارتباط با دام و کنه بوده است و دچار این علایم می شود ممکن است به این بیماری مبتلا شده باشد از اینرو باید به پزشک و مراکز درمانی مراجعه کند وارتباط با عوامل خطر را یاد آوری کند. خوشبختانه پزشکان ما آموزش های لازم را درمورد این بیماری دیده اند و با یک آزمایش ساده می توانند به وجود این بیماری پی ببرند. آنان با شمارش سلول های خونی و همچنین افت تعداد پلاکت ها می توانند به این بیماری پی ببرند. پس از تشخیص بیماری، فرد در بیمارستان بستری و ایزوله می شود و برای تشخیص قطعی بیماری، آزمایش خون به آزمایشگاهی در انستیتو پاستورایران فرستاده می شود و بلافاصله درمان شروع می شود. در صورتی که نتیجه آزمایشگاه مثبت باشد بیماری قطعی است. اطلاع رسانی صحیح در مورد این بیماری وی می گوید: با توجه به اینکه کشور ما در کمربند جغرافیایی این بیماری قرار گرفته است وتب کریمه کنگو از بیماری های بومی است باید به مردم آموزش و اطلاع رسانی صحیح در مورد این بیماری داده شود زیرا این بیماری ویروسی هر سال با افزایش درجه حرارت و شروع فصل گرم در کشور شایع می شود به طوری که ممکن است بیماری در طول سال چند بار هم شایع شود و این در حالی است که هیچ نقطه ای در کشور نیست که فاقد این بیماری باشد. بررسی های انجام شده در چند ماه اخیر حاکی از این است که در ۵ استان این بیماری گزارش شده است، از اینرو کسانی که دامپروری می کنند و با دام سرو کار دارند مانند روستائیان و عشایر باید با کارشناسان جهاد کشاورزی در امور دام و همچنین با کارکنان سازمان دامپزشکی در تماس باشند تا دام هایشان به موقع سم پاشی شوند تا کنه ها از بین بروند یا به حداقل برسند. در مورد خرید و فروش هم باید دقت شود که سلامت دام ها توسط کارشناسان شبکه دامپزشکی کشور تأیید شده باشند. کسانی هم که در کشتار گاه ها حیوانات را ذبح می کنند به منظور بروز پیشگیری از بیماری دام ها باید زیر نظر دامپزشکان بررسی شوند و لاشه دام ها و احشاء آن ها مانند جگر،دل و قلوه حتما باید در سالن پیش سرد نگهداری شوند و گوشت هم بعد از ذبح حداقل باید به مدت ۲۴ ساعت در درجه حرات زیر ۴ درجه نگهداری شود. دکتر پاک نهاد با اشاره به این مطلب که حرارت دادن گوشت باعث می شود که اسیدیته بافت افزایش و ‏‏‎ ph‎آن کاهش یابد که این جمودنعشی باعث می شود ویروس هایی که در گوشت وجود دارند از بین بروند می افزاید: اگر کسی گوشتی را از جایی تهیه کرده که به سلامت آن اعتماد ندارد باید گوشت را قبل از فریز شدن به مدت ۲۴ ساعت در درجه حرارت یخچال نگهداری کندو با رعایت نکات بهداشتی آن را مصرف کند. ‏وی خاطر نشان می کند: از ابتدای امسال تا کنون حدود ۸۰ نفربه طور قطعی به این بیماری مبتلا شده اند که متأسفانه ۵ نفرشان فوت کرده اند. خوشبختانه با توجه به آموزش ها و اطلاع رسانی هایی که در مورد این بیماری داده شده است و همچنین ایزوله کردن بیماران تا کنون از انتقال این بیماری از انسان به انسان گزارشی نداشته ایم و موارد ابتلا به علت گزش کنه و انتقال بیماری ازطریق دام به انسان بوده است. اما احتمال وجود انتقال بیماری از انسان به انسان به علت رعایت نکردن مسایل بهداشتی و همچنین عدم ایزوله کردن بیماران وجود دارد. ‏تب خونریزی دهنده کریمه کنگو یکی از بیماری های ویروسی مشترک بین انسان و حیوان است که در کشور ما نیز دیده می شود. آلودگی با این ویروس در دام ها بیماری بالینی ایجاد نمی کند. با این همه ممکن است در انسان باعث مرگ شود. ایجاد خونریزی در بافت های بدن یکی از نشانه های بیماری در انسان است که در مراحل آخر بیماری اتفاق می افتد. ‏ علایم بالینی تب کریمه کنگو ‏ دکتر علی رضایی ـ دامپزشک هم در مورد تب کریمه کنگو به گزارشگر روزنامه اطلاعات می گوید: تب کریمه کنگو عمدتا بیماری افرادی است که با دام سر و کار دارند و سایر افراد بیشتر برحسب اتفاق به این بیماری مبتلا می شوند. عامل بیماری، کنه هایی هستند که وقتی دام را نیش بزنند، دام مبتلا می شود و علائم بالینی پیدا می کند و اگر در عرض یک هفته، دام را کشتار کنند، خون و لنف دام آلوده است و افرادی که با دام در ارتباط هستند نیز آلوده می شوند. علائم بالینی چهار مرحله داردکه عبارتند از:‏‏دوره کمون: بستگی به راه ورود ویروس دارد. پس از گزش کنه، دوره کمون معمولاً یک تا سه روز است و حداکثر به ۹ روز می رسد. دوره کمون بدنبال تماس با بافت ها یا خون آلوده معمولاً پنج تا شش روز است و حداکثر زمان ثابت شده ۱۳ روزبوده است.قبل از خونریزی: (شروع علائم ناگهانی حدود ۱ تا ۷ روزطول می کشد) متوسط ۳ روز (بیمار دچار سردرد شدید، تب، لرز، درد عضلانی) بخصوص در پشت و پا ها (گیجی، درد و سفتی گردن، درد چشم، ترس از نور) حساسیت به نور ایجاد می شود. ممکن است حالت تهوع، استفراغ بدون ارتباط با غذاخوردن و گلودرد و احتقان ملتحمه در اوایل بیماری وجود داشته باشد که گاهی با اسهال و درد شکم و کاهش اشتها همراه می شود. تب معمولاً بین ۳ تا ۱۶ روز طول می کشد. تورم و قرمزی صورت، گردن و قفسه سینه، پرخونی خفیف حلق و ضایعات نقطه ای در کام نرم و سخت شایع هستند. تغییرات قلبی عروقی شامل کاهش ضربان قلب و کاهش فشارخون مشاهده می شود. لکوپنی، ترمبوسیتوپنی(اختلال در پلاکت های خون) و بخصوص نوع شدید آن نیز در این مرحله معمولاً مشاهده می شود. ‏مرحله خونریزی دهنده: مرحله کوتاهی است که به سرعت ایجاد می شود و معمولاً در روز ۳ تا ۵ بیماری شروع می شود و ۱ تا ۱۰ روز بطور متوسط ۴ روز طول می کشد. خونریزی در مخاط ها و در پوست بخصوص در قسمت بالای بدن و در طول خط زیربغلی و زیرسینه و همچنین در محل های تزریق و تحت فشار ایجاد شود.دوره نقاهت: بیماران از روز دهم وقتی ضایعات پوستی کم رنگ می شوند، بتدریج بهبودی پیدا می کنند. اغلب بیماران در هفته های سوم تا ششم بعد از شروع بیماری وقتی شاخص های خونی و آزمایش ادرار طبیعی شد از بیمارستان مرخص می شوند. مشخصه دوره نقاهت طولانی بودن آن به همراه ضعف است که ممکن است برای یک ماه یا بیشتر باقی بماند. گاهی مو ها کامل می ریزد که پس از ۴ تا ۵ ماه ترمیم می شود بهبودی معمولاً بدون عارضه است، اگرچه التهاب رشته های عصبی نوریت یک یا چند عصب ممکن است برای چندین ماه باقی بماند. ‏دکتر رضایی یاد آوری می کند: برای جلوگیری ازابتلا به این بیماری، کادر درمانی باید از لباس های مخصوص، دستکش، عینک و چکمه برای مواجهه با بیماران استفاده کنند زیرا که در سال های گذشته شاهد ابتلای کادر درمانی و پزشک معالج به این بیماری بوده ایم.‏وی با اشاره به این مطلب که این بیماری از طریق گوشت پخته و بهداشتی منتقل نمی شود می گوید: یکی از راه های پیشگیری از انتقال و ابتلا به بیماری تب کریمه کنگو این است افرادی که دام دارند، پشم گوسفندان را در فاصله زمانی کم اصلاح کنند و کسانی مانند: دامداران، قصاب ها، کارکنان کشتارگاه ها، تکنیسین های دامپزشکی و دامپزشکان که بیشتر در معرض خطر قرار دارند احتیاط بیشتری کنند.بی شک ذبح دام اگر در کشتارگاه های مورد تأیید وزارت بهداشت و با رعایت نکات ایمنی باشد، از انتقال بیماری تب کریمه کنگو به مردم پیشگیری می کند. تهیه گوشت از مراکز مورد تأیید بهداشتی و دامپزشکی و فریز کردن گوشت قبل از مصرف در دمای فریزر به مدت سه تا چهار ساعت، ویروس تب کنگو را از بین می برد. پختن درست و کامل گوشت مصرفی نیز همین اثر را خواهد داشت.این دامپزشک با بیان این مطلب که ۱۰درصد مبتلایان به تب کریمه کنگو فوت می کنند، از این رو باید در عمق ۳ متری دفن شوند و روی جسد ها آهک ریخته شود تا جلوی شایع شدن بیماری گرفته شود می افزاید: چنانچه گوشت از منبع نامطمئن تهیه شود، احتمال ابتلا به بیماری افزایش پیدا می کند. ذبح کنار خیابانی و خرید آن خطرناک است. این گوشت ها مورد تأیید سازمان دامپزشکی نبوده و ممکن است آلوده باشند. این در حالی است که گوشت مورد تأیید سازمان دامپزشکی و مراکز معتبر مشکلی ندارد.وی یاد آوری می کند: سمپاشی منازل و اصطبل ها برای کاهش کنه ها، مصرف مواد ضد عفونی برای گندزدایی توالت ها، محیط آلوده به خون و ترشحات بیمار در پیشگیری از ابتلا به این بیماری بسیار مؤثر است. ‏