آنفلوآنزا را هم جدی بگیرید!

سلامت نیوز:هر سال با فرارسیدن فصل پاییز و خنك شدن هوا، میزان ابتلا به بیماری ویروسی آنفلوآنزا افزایش می یابد و معمولا تا ماه های پایانی پاییز با اوج شیوع و همه گیری این بیماری تنفسی روبه رو می شویم. به گزارش سلامت نیوز به نقل از روزنامه جام جم ،اما موضوعی كه امسال بیش از سال های گذشته موجب نگرانی افراد و به ویژه كادر درمان شده، این است كه این بار شیوع آنفلوآنزا در سایه شیوع بیماری ویروسی كرونا خواهد بود كه به نظر می رسد حالاحالاها قصد رها كردن گریبان ما را ندارد. شیوع همزمان آنفلوآنزا و كووید-19 به دلیل تشابهات علائم نه تنها در روند شناسایی بیماران ممكن است اختلال ایجاد كند، بلكه از آنجا كه هر دو بیماری در حالت حاد نیاز به مراقبت های ویژه بیمارستانی دارد، ممكن است كادر درمان بیمارستان ها و مراكز درمانی را با مشكلاتی برای تأمین تجهیزات پزشكی روبه رو كند. این روزها توصیه می شود همه افراد و به ویژه گروه های پرخطر پیش از آغاز فصل سرد و همراه شدن موج شیوع آنفلوآنزا و كووید-19 از واكسن آنفلوآنزا برای كاهش خطر ابتلا به این بیماری استفاده كنند. در گفت وگو با دكتر زهرا عبدی، متخصص بیماری های عفونی و گرمسیری علت این توصیه و نكاتی را كه باید هنگام تزریق واكسن آنفلوآنزا به آن توجه كنیم، جویا شدیم. امسال با توجه به ادامه دار بودن شیوع بیماری كووید-19، آیا تزریق واكسن آنفلوآنزا اهمیت بیشتری خواهد داشت؟ با توجه به این كه بیماری آنفلوآنزا نیز نوعی بیماری ویروسی تنفسی است، می تواند در صورت شیوع گسترده در كنار همه گیری كرونا، روند انجام اقدامات تشخیصی و كمك درمانی كووید-19 را با مشكلاتی روبه رو كند و كشورها را در موج شدیدتری از این بیماری قرار دهند. از طرفی گروهی كه همیشه به عنوان پرخطر برای بیماری آنفلوآنزا شناخته می شدند و هر سال به آنها تزریق واكسن آنفلوآنزا را توصیه می كردیم؛ مانند سالمندان، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن (ناراحتی های قلبی، ریه، دیابت و چاقی) گروه پرخطر برای بیماری كووید-19 نیز هستند. بنابراین مانند هر سال توصیه می کنیم این افراد و كودكان زیر هشت سال، به محض تأمین واكسن آنفلوآنزا برای تزریق اقدام كنند. به ویژه اگر این افراد تاكنون به بیماری كووید-19 مبتلا نشده اند، بهتر است با تزریق واكسن تا جای ممكن خود را از ابتلا به آنفلوآنزا مصون نگه دارند.وزارت بهداشت نیز قول داده امسال به میزان دو تا سه برابر سال های گذشته این واكسن از طریق شركت های واردكننده در كشور تأمین شود. واكسن آنفلوآنزا برای چه افرادی منع مصرف دارد؟ اساسا تزریق واكسن آنفلوآنزا ممنوعیت ویژه ای برای سنین بالای شش ماه ندارد. این واكسن در برخی از افراد كه در سال های پیش هنگام تزریق آن با واكنش های آلرژیك یا بیماری های اعصاب روبه رو شده باشند یا سابقه نوعی نارسایی عصبی به نام نشانگان گیلن باره داشته باشند، توصیه نمی شود. همچنین به دلیل این كه ذرات ویروس برای تولید واكسن آنفلوآنزا در جنین تخم مرغ كشت می شود، بهتر است افرادی كه به تخم مرغ حساسیت دارند نیز از این واكسن استفاده نكنند. بنابراین به جز این موارد محدود، با اولویت قرار دادن گروه های پرخطر كه حتما باید واكسن دریافت كنند، در صورتی كه واكسن به میزان كافی در كشور موجود باشد، همه افراد می توانند برای تزریق واكسن آنفلوآنزا اقدام كنند. یعنی حتی افرادی كه مبتلا به كووید-19 هستند در دوران بیماری می توانند این واكسن را دریافت كنند؟ از آنجا كه كووید-19 بیماری جدید و كمتر شناخته شده ای است، هنوز مستندات علمی درخصوص مشكلات احتمالی یا توصیه به تزریق واكسن آنفلوآنزا در هنگام ابتلا به كووید-19 مشاهده نكرده ام. اما براساس دانش پزشكی؛ افرادی كه مبتلا به نوع حاد كرونا هستند، به دلیل شدت درگیری سیستم ایمنی، این امکان وجود دارد که در صورت دریافت واكسن آنفلوآنزا، پاسخ ایمنی مورد انتظار در برابر ویروس آنفلوآنزا در بدن شان شكل نگیرد.لذا بهتر است این افراد تا بهبودی كامل تزریق واكسن را به تعویق بیندازند. بهتر است چه زمانی برای تزریق واكسن آنفلوآنزا اقدام شود؟ تقریبا از نیمه دوم شهریور این واكسن در كشور تأمین خواهد شد و افراد پرخطر بهتر است با توجه به این كه هوا رو به سردی می رود، زودتر برای تزریق اقدام كنند. البته در سال های گذشته گفته می شد با توجه به این كه آنتی بادی های حاصل از تزریق این واكسن پایداری طولانی مدتی ندارد، بهتر است زمان تزریق به ماه های نزدیك اوج همه گیری آنفلوآنزا در كشور (دی و بهمن) منتقل شود. اما با توجه به رفتار متغیر شیوع بیماری های ویروسی به ویژه در شرایط كنونی، بهتر است از نیمه دوم شهریور و پیش از شروع فصل سرد برای تزریق واكسن اقدام شود. با توجه به كوتاه مدت بودن اثر ایمنی بخشی واكسن آنفلوآنزا، آیا نیاز به تكرار تزریق واكسن در ماه های بعدی هست؟ تنها گروه كودكان زیر هشت سال كه تا به حال سابقه ابتلا به آنفلوآنزا یا خاطره ایمنی در برابر این بیماری را نداشته اند، بهتر است در فاصله چهار هفته ای دوز دوم واكسن را دریافت كنند.اما معمولا برای سایر افراد همان یك نوبت تزریق سالانه مناسب خواهد بود. برخی خانواده ها با تزریق واكسن به كودك شان موافق نیستند و فكر می كنند این كار بیشتر او را در برابر عوامل بیماری زا قرار خواهد داد. آیا این نگرانی پایه و اساس علمی دارد؟ نوزادان بالای شش ماه تا سه سال از گروه های پرخطر بیماری های ویروسی هستند. معمولا در قسمت مراقبت های ویژه نوزادان، بخش عمده ای از آنها كه به مشكلات ریوی و تفسی مبتلا هستند، مشكل شان همین بیماری های ویروسی مانند آنفلوآنزا است. بنابراین خانواده ها تحت تأثیر مطالبی كه در فضای مجازی با آن رو به رو می شوند، نباید مانع تزریق واكسن ها از جمله واكسن آنفلوآنزا به فرزندشان شوند. واكسن آنفلوآنزایی كه نسخه سال 2021-2020 است را بخرید دكتر عبدی درخصوص نكاتی كه باید هنگام خرید واكسن آنفلوآنزا به آنها دقت شود، به جام جم می گوید: بیشترین میزان واردات واكسن آنفلوآنزا به كشور از دو شركت معتبر داروسازی هلند و فرانسه انجام می شود و عملا تفاوت عمده یا ارجحیتی میان این دو برای اثربخشی بهتر وجود ندارد. وی تأكید می كند: نكته مهمی كه افراد باید هنگام تهیه این واكسن به آن توجه كنند، این است حتما نسخه ای از واكسن را كه ویژه سال 2020-2021 تولید شده است بخرند. زیرا سازمان بهداشت جهانی به صورت سالانه زیرگونه های همه گیر شده ویروس آنفلوآنزا را در هر منطقه جغرافیایی معرفی و واكسن های هر سال براساس این اطلاعات تغییر می كنند. در نتیجه اگر واكسن مربوط به سال پیش را امسال تزریق كنید احتمالا اثربخشی چندانی نخواهد داشت .این متخصص بیماری های عفونی تصریح می كند: پیش از این تصور می شد تزریق واكسن آنفلوآنزا اثربخشی زیادی برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری دارد. اما امروز می دانیم كه ممكن است افرادی كه واكسن را دریافت كرده اند به این بیماری مبتلا شوند، اما به نوع خفیف آن! در نتیجه حتی اگر مصونیت صد درصدی هم ایجاد نكند، تزریق آنبه مراتب بهتر از مصرف نكردن خواهد بود. دكتر عبدی می افزاید: معمولا در دوران اوج همه گیری های آنفلوآنزا در كشور، نزدیک به صد درصد بیمارانی كه به نوع شدید آنفلوآنزا مبتلا شده و به بیمارستان منتقل می شوند، كسانی هستند كه واكسن آنفلوآنزا را تزریق نكرده بودند. بنابراین وقتی می توان با یك تزریق عضلانی ساده از ابتلا به مشكلات حاد تنفسی پیشگیری كرد، واكسن نزدن اشتباه است.