انقباض و لرزش شدید در ناحیه دست و پای راست بعد از سکته مغزی

❓پرسش شما:
سلام و وقت بخیر 
سپاس برای سخاوتمندی شما.
من خیلی مایل بودم وقت بگیرم جهت مشاوره تلفنی با اقای دکتر کاظمی ولی ظاهرا این امکان وجود ندارد.
همسر من اذر ماه گذشته با کاهش هوشیاری و اختلال در تنفس تشخیص CVA گرفتند.
البته بدون هیچ بیماری زمینه ای.
۵۴ سال دارند و به لحاظ زندگی خانوادگی و مالی در امنیت بودند و هستند. 
تنها موضوع شاید موضوع بازنشستگی و اضطراب های معمول زندگی.
به هر صورت حدود یک و نیم ساعت بعد از استروک امپول TPA. گرفتند و شریان اصلی باز شد.۴ روز ونتیلاتور داشتند و یکماه برای مراقبتهای بیشتر و شاید علت یابی در. ICU بستری شدند.
سطح هوشیاری ارام ارام بالا رفت ولی پلژی سمت راست که هم بر عضلات چشم صورت دست و پا اثر گذاشت.
بطور مداوم فیزیو و کاردرمانی گرفتند.
کاردرمانگر معتقد است با سطح اسیب ما از زمانبندی عقب نیستیم.
سوالی که از حضورتان دارم؛
همسرم از دو ماه و نیم بعد ازاستروک در ناحیه دست و پای راست دچار انقباض و لرزش شدید شدند با الگوی ثابت دو روزلرزش بود  به محض بیدار شدن از خواب و تا شب زمان خواب ادامه داشت در طول روز هم اگر میخوابیدند قطع میشد به محض بیدار شدن شروع میشد.
از دوماه پیش تا الان الگوی زمانبندی تغییر کرده یعنی متغیر است گاهی دو روز گاهی چهار روز لرزش ندارند.
و .قتی لرزش هست خفیف تر از گذشته است.
اما همین مساله درحرکت دست . پا اختلال ایجاد میکند.
پزشکشون معتقدند زمان باید داد تا لرزش و انقباض حذف شود.
ایا شما توصیه ای در این زمینه دارید که کمک رسان باشد؟
و اینکه اگر این امکان فراهم میشد ما با شما ویدیو کال کنیم (البته با گرفتن وقت ویزیت) و شما میزان حرکت و الگوی حرکت ایشان را ملاحظه میفرمودید خیلی به ما کمک شایانی میشد در جهت اینکه اقدامات فعلی و شرایط را بررسی کنیم برای تصمیم گیری موثرتر.....
باز هم از وقت و توجه جنابعالی سپاسگزارم.
یک سوال دیگر اینکه عضله های چشم راست ایشون در حرکت به سمت بالا و راست ضعف دارد ایا تمرین فیزیوتراپی خاصی وجود دارد غیر از دنبال کردن اجسامی که به طرفین یا بالا و پایین حرکت میدهیم؟

💠پاسخ تبسم:
دوست عزیز
پیش از پاسخ به سوال شما مایل بودم که بیمار را از نزدیک معاینه کنم ولی با توجه به شرایط موجودمی‌توانید فیلم کوتاهی از لرزش مذکور برای کلینیک ارسال کنید.
البته احتمال دارد این لرزش مربوط به بروز اسپاستیسیته یا همان اسپاسم عامیانه در عضلات شانه و آرنج و انگشتان باشد این لرزش ها معمولاً موقتی است و فقط در اندامی که دچار اسپاسم می باشد ایجاد می گردد ‌ ولی توجه به این نکته نیز ضروری است که گاهی به ویژه در بیماران دچار سکته مغزی این لرزش ها می تواند یک نوع تشنج موضعی باشد اگر چه به نظر می‌رسد محل آسیب بیمار شما در ساقه مغز بوده است  اگر حدس من درست باشد این منطقه احتمال تشنج زایی  پایین تری دارد.
در مورد اختلال حرکت چشم � معمولاً در ضایعات ساقه مغز پیش می آید تمرینات ویژه‌ای وجود دارد که معمولاً همکاران رشته های گفتار درمانی که روی اختلالات صورت مهارت دارند قادر به انجام آن خواهند بود تعداد این همکاران بسیار بسیار اندک است ولی حرکات قابل بهبود با درمان می باشد
در پناه پروردگار 
دکتر روزبه کاظمی